Mission

Projet pour les six années à venir !

Les besoins

  Pouvoir accueillir toutes personnes,

 Nous voulons offrir  une structure adaptée  ce qui n''est pas le cas le aujourd’hui  recevoir dans un espace   et une structure adapter aux services  de l'accueil  en partenariat avec d'autres associations. Être un véritable partenarial de l action social   pour  la ville de Thessalonique.

Entre un véritable  et indispensable  maillon social.

 ( Entre compétent devant la misère, et se donner les moyens ainsi que les outils a la réussite du projet).

Les Frères de la Mission Franciscaine participant à la mise en place de l'action sociale dans la ville de Thessalonique, en créant la Maison du Coeur, ne pouvaient pas s'éloigner de l'urgence. Il nous faut participer  à tous les  échelons  de l'accueil social.

Sommaire

Une réponse

Nous devons trouver un logement c'est des réponses de la base essentiels à tout ce projet, suivre les soins médicaux et la réinsertion.

C ‘est  aider  les personnes, les familles concernées par le V.I.H ou le  Sida, isolées par  la tradition religieuse, le manque d information de la population et le manque de  structure d accueil digne de se nom ;  Nous voulons  apporter une réponse. ( Dans la deuxième des  plus grandes villes de Grèce, Thessalonique.) C ‘est dans ce sens, que  les frères de la Mission Franciscaine  travaillent à créer un lieu de vie  et d'accueil, d'organiser ce que  nous maîtrisons déjà. Pour être plus efficaces, pour  ne pas être seuls  nous espérons pouvoir travailler avec d'autre structures.

Nous savons déjà que ce projet courant  en France  n'existe pas en Grèce, du moins sur cette forme. C est ce constat qui fait que nous répondons  et rapportons une solution réaliser ce projet de maison  d établissement. Pas pour créer une nécessité, mais pour apporter un confort.

Pour héberger, rapidement, sur demande, d'un dossier médical et social, toutes personnes séropositives ou atteintes d ‘un sida.

*mobiliser tous les moyens pour faciliter la vie des personnes accueillies, sur le plan médical, social et humain.

Donner aux personnes accueillies, la possibilité d'un  suivi médical correct et approprié à chacun.

Faciliter l’accueil  et les maintiens du malade dans  son cadre de vie

Être constamment disponible pour leur apporter un soutien psychologique dont ils ont fréquemment besoins.

Il est très difficile de trouvez de grande maison en Grèce. Nous devons  favoriser l'intégration des résidents dans la ville et son milieu culturel.

 De créer des espaces séparés et distincts pour  la relativisation  du projet Accueil dans le respect des différentes étapes de la maladie.

Un lieu de fin de vie pour  les patients atteints de sida et ou d'une autre affection

Nous devons réfléchir à la construction de ses pôles d'accueil en assurant l’intégration totale dans le monde et en rendant accessible l'établissement aux personnes extérieures.

Par des activités sociales et culturelles :

atelier d'écritures avec des écrivains…

conférence

atelier de musique

des moments de fêtes

(grand repas, fête religieuse, nationale, avec des amis, avec la famille,…)

Les frères de la Mission franciscaine dans le cadre global de l'action social avec la Maison du Cœur, en effet de créé  et d'animer un lieu d’accueil et de soins palliatifs de conception originale : Petite structure indépendante de l'institution hospitalière, au cœur de la cité, comportant un hébergement de type familial et de soins de qualité, répondant aux mornes sanitaires et de sécurité en vigueur.

Sommaire

Fonctionnement

L ‘établissement, privé et géré par une communauté des frères de la Mission Franciscaine, est associé au service public, selon la législation définie par le gouvernement grec.  La durée moyenne du séjour est évaluée a 20 jours pour un patient en phase terminale d'un cancer, et de 28 jours pour un malade atteint de Sida, durées retrouvées dans les lieux d’accueil similaires à l’étranger et dans les unités de soins palliatifs en France.

Les établissements de ce type en Grèce sont encore rares.

Une médicalisation efficace et discrète dans un véritable lieu de vie

                    . de traitements adéquats de la douleur,

          .de traitements spécifiques des symptômes de fin de vie,

.du « nursing » et de l accompagnement psychologique, social et spirituel du patient et de son entourage.

                                            +

De tels soins gagnent à être délivrés au sein de petites structures alliant la compétence de soignants professionnels motivant à la  disponibilité de bénévoles formés à cette fin avec une grande souplesse de fonctionnement  permettant la prise en compte de tous  les besoins du patient et de ses proches.

La médicalisation du lieu, bien que réelle, se fasse le plus discret possible, afin que l'établissement ressemble plus à un lieu de vie qu’à une institution.

Les patients viennent dans l'établissement à leur demande  ou à celle de leurs proches ou de leurs soignants avec leur consentement. Ils sont adressés depuis leur lieu de soins, institution ou domicile.

Sommaire

Activités de l'établissement

Objectif

Nous proposons de construire une maison qui accueillera tout patient en phase terminale, quelle soit l’affection en cause. Toutefois, les patients atteints de sida sont prioritaires, car ils sont actuellement exclus de la plupart des lieux d'accueil de la région de Thessalonique. Nous pensons atteindre le taux d'occupation d'environ 90% un délai de 48 heures semblant indispensable entre le départ d'un patient et l'accueil d'un nouveau, ce délai est nécessaire pour que l équipe de soignants et de bénévoles n'élude pas le lieu, pour la décontamination de la chambre, pour pouvoir si nécessaire faire face à une entrée urgente non programmée.

Selon l’évolution prévisible de l épidémie de Sida, le pourcentage des patients sidéens accueillis pourra se modifier au cours des années à venir, et la durée du séjour pourra s’allonger pour ces patients. En effet, les atteintes neurologiques de plus en plus lourdes qui les affecteront les rendront  de plus en plus dépendants. Ils requerrerront plus que  tous autres des soignants volontaires parfaitement formés et de nombreux bénévoles capables de se relayer.

Sommaire

  Prestations de l'établissement

L'établissement  d'un projet d’ensemble  par les   frères de la Mission Franciscaine  présente les caractéristiques  suivantes :

Hébergement de qualité, pas nécessairement luxueux, pour 15/20 patients. Cet hébergement peut être étendu à l'entourage :

Souplesse des horaires de visite.

Possibilité pour un proche de rester la nuit auprès du patient.

Soutien des proches par les soignants, le psychologue, la maîtresse de maison, les bénévoles et cela même après le décès du malade.

 Cet aspect de l'accompagnement (suivi du deuil) est une action préventive importante dans le domaine de la santé. Il est statiquement démontré (France) qu'on rencontre dix  fois plus de pathologies graves chez les personnes ayant  eu  un deuil dans l année précédente,  surtout en absence d'accompagnent dans l épreuve.

Possibilité de restauration sur place

Machine à laver le linge à disposition de l'entourage.

Une attention particulière sera apportée a la restauration :                                             

Préparation des repas sur place, par la maîtresse de maison et un cuisinier professionnel, formés en diététique, respectant les fonctions nutrition et plaisir de l’alimentation des patients en phase terminale ; respectant également les besoins de  l'entourage et des soignants. Les repas seront pris dans la salle à manger en  commun ou dans la chambre du patient selon son désir et ses possibilités, respectant ainsi selon le besoin la convivialité et l'intimité.

  Des soins médicaux ajustés à chaque patient :

          .traitement des douleurs

          traitements des symptômes

          .mursing, bain, massages,

Sommaire  

  Mission de formation permanente

 Notre établissement original et novateur  se doit d’être un lieu de formation pour les médecins et les soignants en matière de soins palliatifs, sous une forme à définir après  un premier temps de fonctionnement du projet.

Recherche clinique

Sans jamais perdre de vue le caractère exceptionnel de la fin de vie  et le respect des patients : interrogation sur le cheminement des malades, de leur famille et des soignants,  des bénévoles  placent  pour une efficacité   les limites des thérapeutiques ainsi que les limite ethniques….

Sommaire

  Partenariat

 Associations expérimentées qui proposent ont  des bénévoles a l’accompagnement

 Aumôneries. Orthodoxe, catholique, protestante, judaïque, bouddhiste.

Environnement extérieur : Animations, accueil et réalisations artistiques, de concerts et autres manifestations culturelles a l intérieur de l établissement faisant de cette  maison un lieu de vie et d échanges.

Sommaire

Moyens matériels et humains

Localisation

 L'établissement doit être situé à Thessalonique, afin  de bénéficier des ressources  humaines et matérielles locales :

Proximité d'autre lieux de soins, bénévoles, services divers, transport en commun.

 De favoriser l'exercice de la solidarité,

  D ‘éviter la création d un ghetto ou les personnes en fin de vie seraient mises à l’écart du monde des biens portants.

Une certaine étendue de la nature autour de la maison est indispensable à l'intimité et à la discrétion du lieu, au plaisir que cela peut procurer a des  patients très  dépendants, au ressourcement des soignants, des bénévoles, des accompagnant et des visiteurs.

Sommaire                             Locaux

Nous avons mis en place un projet de plan. Qui pourraient évoluer selon l enveloppe financière que nous disposerons pour la réalisation, pour la construction du projet  en maison d accueil  sous forme familiale. Les frères de la Mission Franciscaines, communauté séculière non sacerdotale, sollicitent toutes les bonnes volontés afin  de trouver les moyens financiers indispensables.

La surface du projet de création d un lieu  de fin de vie  pour patients atteints de  sida ou d une affection est d environ de 900 m2  niveau relier  entre eux  par un ascenseur suffisamment dimensionne pour permettre  le transport d un patient alite. 

Cette surface sera aménagée comme suit :

Sommaire

Espace privé

20 chambres  individuelles, équipées de lits médicaux électriques, du mobilier nécessaire, disposant d un lavabo avec douchette et de toilettes.

 Espace de soins

 * 2 salles de bains avec baignoire aménagée,  avec harnais et chariot élévateur

 1 salle de soins, avec un espace de stockage du matériel et coffre de sécurité pour les médicaments  stupéfiants..

 une salle de recueillement servant de chapelle ardente

Sommaire

Espace convivial

une salle de restauration commune

Une salle  de détente, correctement isolée : Musique, bibliothèques ;

une salle de repos de silencieuse et paisible

deux petits salons favorisant l intimité

une salle de  détente pour le personnel

Une salle polyvalente pour l enseignement, les animations et les spectacles ou ateliers.

Une salle d aumônerie

Espace technique d’hôtellerie

Cuisine de collectivité et ses annexes, équipe selon les normes européenne, avec robinets commandes par la pédale au sol respect du circuit des alimentaires et de la chaîne du froid.

Une buanderie (matériel de ménage, de maintenance, lingerie pour les familles…) le blanchissage est sous-traite par une entreprise extérieure.

Douche et toilette  pour les visiteurs et le personnel.

Espace technique professionnel

 Quatre bureaux pour la direction, le secrétariat- comptabilité et les archives le psychologue, le médecin.

Les espace de circulation permettent le passage de fauteuil roulant et de brancards. Une tension tout particulier est porter à l environnement.  Architecture, matériaux utilisent, couleurs. Mobilier, décoration, tous les éléments pouvant favoriser la qualité de la vie de chacun.

Un espace est resserve aux animaux familiers des patients qui ne désirent pas s en séparer, des bénévoles sont charges d en prendre soin.

Le caractère nécessairement fonctionnel du lieu ne dois pas faire oublier la recherche de beauté et de sobriété, sans requérir pour autant des moyens dispendieux. Soins de confort, chaleur humaine, créativité, beauté, simplicité définissent l’esprit du projet.

Sommaire

Le personnel

Le personnel de ce projet comprend des professionnels ( 18.5 équivalents temps plein) et des bénévoles.

La tache dévolue aux personnels soignants professionnels exige une formation préalable et continue aux soins palliatifs, un engagement volontaire, une grande compétence dans tous les domaines de soins, des qualités humaines certaines.

Il est de même du personnel intérimaire assurant les conges et les remplacements en cas de maladie ou de maternité, ce choix ayant été fait afin de privilégier au maximum la souplesse de fonctionnement et d éviter le « burn out » des personnels soignants. Le salaire propose, compte tenu de ces  exigences, doit être convenable, sans mettre en péril l ‘équilibre financier de la structure. Le personnel salarie doit être en nombre suffisant pour assumer la charge de travail très particulier requise par les soins aux patients de fin de vie. Ceci permet d éviter «  usure » précoce trop souvent rencontrée dans les services de soins auprès de ces patients, entraînant de l absentéisme, des problèmes somatiques ou psychologiques, un renouvellement trop fréquent du personnel, toutes  entraves a un projet de soins durable et de qualité. C’est dans un souci que le ratio d encadrement des soins médicaux et infirmiers a été volontairement établi a une valeur qui se situe dans la moyenne de ce qui existe aujourd’hui en France dans les soins palliatifs.

En ce qui concerne les patients sidéens en phases terminales, il a été établi par une étude du ministère de la santé en France, que la charge de travail était de 9 a 13 heures –personnes de soins par 24 heures.

Il parait souhaitable que dans le temps ou il est pressent le médecin puisse disposer d une demi-heure par malade, matin et soir, l infirmier ( e)  de une heure a une heure et demi, de jour comme de nuit, et les aides-soignants de trois heures dans la journée et une heure et demie la nuit par patient.

Trois médecins a mi temps assurent une référence médicale continue, avec un roulement par semaine : l un assurant les matinées, l autre les après- midi et le troisième en astreinte opérationnelle a son domicile de 20 heures a 8 heures, assurant le week-end qui suit sa semaine de nuit, puis assurant les après midi

(Moins chargées) la semaine suivante, et les matinées la troisième semaine. Les médecins se remplacent entre eux selon un accord interne, y compris durant les conges payes. L’infirmier(e) s et les aides soignants ont un temps de travail de 12 heures dont 51 minutes de pause. Il n’y a pas plus de deux jours travailles successifs. Dans la journée, l ‘équipe comprend 1 ide et 2 as, la nuit 1 ide et 1 as. On dénombre 3 ides travaillant à 70% et 3 a 80%, 2 as a temps plein 3 a 70 %  et 3 a 80%.

L équipe  soignante organise son travail, ainsi que le  planning, sous la responsabilité de l infirmière coordinatrice qui travaille a temps partiel (80%. En son absence, et a tour de rôle, l’ide la remplace.

Le psychologue travaille à mi-temps et organise lui-même ses taches. Il intervient à la demande auprès des patients, des familles et des soignants.

Le secrétaire- comptable sera dans un premier temps bénévole, compétent dans cette tache, (voir budget valorisation du bénévolat.

Le rôle de la maîtresse de maison est capital. Telle une mère de famille, elle favorise la communication entre les occupants de la maison. Elle participe à l accueil avec la coordinatrice des soins. C est -elle qui donne à la restauration son caractère familial. Elle supervise aussi le cuisinier et les employés de maintenance. En l absence, le cuisinier pourvoir à la restauration, la coordinatrice des soins et des bénévoles jouent un rôle auprès des patients et des proches.

Le cuisinier seconde ou remplace la maîtresse de la maison en cuisine. Il travaille à temps plein et possède ou complète des connaissances de diététique et de nutrition. Pendant ses conges, il est remplace par la maîtresse de maison.

Les agents de ménage et de maintenance sont au nombre de 2 et travaillent a temps plein. Ils organisent leur tache sous la direction de la maîtresse de la maison. Ils se remplacent l un l autre lors des conges. Des bénévoles peuvent aider, selon leur compétence a la maintenance aussi peut on dénombrer ;

Médecins 1.5 temps plein dont 0.5 assurant la fonction de directeur, soit 0.15 etp/lit

Infirmières  diplômées d état 5.30etp dont une coordinatrice des soins a 80% soit 0.53 etp /lit

 Aides-soignants ; 6.2 etp soit 0.62etp/lit

( le ratio  ide+ as / lit est égal a 1.15 etp/lit)

Le psychologue ; 0.5 etp soit 005/lit

secrétaire -comptable 1 etp   bénévole et compétent

 La mais tresse de maison 1 etp  chargée de l accueil et d’hôtellerie..

 un cuisinier 1 etp

employées de ménages  et de maintenance 2 etp

 Chaque membre du personnel est recrute sur curriculum vitae  références et entretien permettent l’analyse de ses motivations.

Sommaire

Les bénévoles

Les bénévoles : en nombre suffisant, ils sont  formes au préalable a l accompagnement ou ils assurent des activités pour lesquelles ils sont des compétences (animation, aide à certaines taches de fonctionnement..) . Ils sont recrutes sur leurs motivations après entretien avec un psychologue et l avis de la communauté des frères de la Mission Franciscaine et referant. L un d entre eux  choisi sur ses qualités humaines ses motivations et son expérience du bénévolat d accompagnement, assure le rôle de coordinateur des bénévoles, referant et première ressource en cas de difficulté ou de dysfonctionnement touchant les bénévoles.

Ils sont accueillis de jour comme de nuit auprès des patients et de leurs proches selon leurs besoins et leurs souhaits. Ils sont soumis au secret professionnel, tout comme le personnel salarie soignant ou non.

Ils sont lies à   l œuvre,  par u contrat pour une durée déterminée éventuellement renouvelable. Ils bénéficient d un soutiens psychologiques dans le cadre de la maison ( groupe de parole) et une formation continue (colloques, séminaires et congres et stages divers). Ils collaborent avec les soignants et les proches des patients dans un effort d harmonie indispensable a la qualité des soins et de l accueil offerts.

Tous les membres de l équipe ainsi que les bénévoles présents participent chaque jour a la réunion d’échange d informations et de coordination de la prise en charge, afin que les soins et l accompagnement des patients et de leurs proches se déroulent dans les meilleures conditions possibles.

 Fait à la mémoire  de

                                          Roger L.Ϯ 2006

C est lui qui a motivé ce  projet  en nous montrant nos manques

Sommaire